Často sa zakladajú na cielene vytvorených scenároch, ktoré majú pôsobiť dôveryhodne.
Počet poisťovacích podvodov sa na Slovensku zvýšil. Viaceré poisťovne hlásia sporné udalosti klientov. UNIQA Slovensko v tomto roku eviduje celkovo 560 prípadov, pričom 305 z nich klasifikovala ako preukázateľný podvod. Zo štatistiky spoločnosti vyplýva, že falšovanie poistných udalostí v porovnaní s vlaňajškom stúplo o 41 percent. Hovorkyňa Beáta Lipšicová z poisťovne UNIQA uviedla, že celková uchránená hodnota dosiahla 1,43 milióna eur:
„Najviac podvodov sa týkalo poistenia majetku zodpovednosti a povinného zmluvného poistenia. V oblasti majetku sa podarilo odhaliť podvod vo výške 99-tisíc eur a ďalších 102-tisíc eur v piatich prípadoch, ktoré boli spojené so spreneverou. Priemerná hodnota podvodu na jeden prípad dosiahla 4 702 eur, čo je o 29 percent viac než vlani.“
Klienti, ktorí chcú na poistení neprávom benefitovať, sa podľa Lipšicovej snažia vytvárať prirodzené a dôveryhodné príbehy. Podvod je často sprevádzaný falšovaním dokumentácie:
„Podvodníci v súčasnej dobe využívajú čoraz sofistikovanejšie techniky – falšujú doklady, manipulujú časové údaje, zdravotné záznamy či technické detaily. Využívajú aj upravenú fotodokumentáciu a snažia sa zneužiť aj bežné situácie, ktoré pôsobia navonok nenápadne. Prípadové štúdie UNIQA ukazujú, že podvody sa často zakladajú na cielene vytvorených scenároch, ktoré majú pôsobiť dôveryhodne.“
Jedným z takýchto prípadov bola aj poistná udalosť v Generali. Poisťovňa od začiatku roka potvrdila 1100 podvodov, pričom uchránila majetok v hodnote viac ako štyri milióny eur.
„Napríklad sa nám podarilo odhaliť pokus o poisťovací podvod v havarijnom a povinnom zmluvnom poistení. Uchránená hodnota bola až vo výške 70-tisíc eur. Išlo o zinscenovanú haváriu dvoch motorových vozidiel, pri ktorej obidvaja vodiči zavinili dopravnú nehodu, avšak úmyselne,“ uviedla špecialistka externej komunikácie Generali Catherine Černochová.
Ďalšou samostatnou kategóriou podvodných udalostí sú poistenia automobilov. Lena Nemeškalová z Kooperativy uviedla, že najviac sporných prípadov zaznamenali práve v tejto kategórii:
„Najviac prípadov sa týka autopoistenia, a to havarijného aj povinného zmluvného poistenia.“
Vlaňajšie štatistiky poistných podvodov sú podľa Heleny Kanderkovej z Allianz najvyššie v histórii. Často nahlasovanou príčinou sú napríklad dlhodobé konštrukčné chyby na stavbách, ktoré klienti popisujú ako poškodenia prírodnými živlami:
„Rok 2024 bol dokonca v tomto smere rekordný. Naši vyšetrovatelia odhalili viac ako 5600 podvodov, čo predstavuje medziročný nárast o 53 percent. Suma týchto podvodov predstavovala takmer 20 miliónov eur, ktoré sa nám podarilo uchrániť pred neoprávneným vyplatením.“
Najvyšší počet poisťovacích podvodov bol zaznamenaný v Bratislavskom a Žilinskom kraji. Poisťovne pri ich odhaľovaní používajú viaceré inovatívne technológie, ktoré kvôli bezpečnosti procesu neuviedli. Takéto konanie je klasifikované ako trestný čin a páchateľovi hrozí trest odňatia slobody na šesť mesiacov až desať rokov.