Urobili tak ako prví na Slovensku.
V Transplantačnom centre Univerzitnej nemocnice Louisa Pasteura (UNLP) v Košiciach sa ako v prvom na Slovensku využíva metóda hypotermickej mechanickej perfúzie pri odbere obličky od darcu, ktorá umožňuje uchovávať orgány v lepšom stave pred transplantáciou. Oblička sa po odobratí z tela darcu pripojí na čerpadlo, ktoré cez ňu prečerpáva špeciálny konzervačný roztok s teplotou štyri stupne Celzia, vďaka čomu orgán zostáva v chode, aj keď už nie je v tele. Zároveň sa ochladzuje, čo spomaľuje jeho poškodenie.
„Oblička je pripojená k perfúznemu zariadeniu pomocou jednorazovej sterilnej súpravy a obličková tepna je k prístroju pripojená pomocou špeciálnej kanyly. Orgány môžu byť počas perfúzie okysličené za pomoci membránového oxygenátora, ktorý je integrovaný v perfúznom okruhu. Hodnoty prietoku a tlaku je možné počas perfúzie sledovať a ich hodnoty sa zobrazujú na displeji zariadenia,“ priblížil primár Transplantačného oddelenia Igor Gaľa.
Oblička by sa mala po vybratí z tela darcu transplantovať čím skôr, maximálne do 24 hodín. Gaľa vysvetlil, že nový postup umožňuje uchovávať orgán 48 hodín pred transplantáciou:
„Dáva nám to viac času na prípravu pacienta na transplantáciu a zabezpečenie čo najlepšieho priebehu transplantácie. Týmto spôsobom sa znižuje riziko, že by oblička po transplantácii nefungovala správne.“
Novinka je prínosná najmä pre starších darcov alebo v tých prípadoch, kedy sa očakáva, že oblička bude dlhšie mimo tela, ako sa dostane k príjemcovi. Tiež sa využíva pri kombinovanej transplantácii, napríklad obličky spolu so srdcom či pečeňou. Táto metóda sa aplikuje aj u marginálnych darcov, u ktorých sa výrazne zlepšuje potransplantačný priebeh. Gaľa doplnil, že vytvára aj priestor na posúdenie životaschopnosti a kvality transplantovaného orgánu:
„Vďaka inovatívnej metóde sa výrazne zvyšuje šanca, že darované obličky budú po transplantácii fungovať správne a pacienti, ktorí ich dostanú, budú mať lepšie vyhliadky na uzdravenie.“
„Mechanická perfúzia predstavuje najmodernejší spôsob uchovávania orgánov pred ich transplantáciou, doteraz sme obličky po ich odobratí uchovávali v sterilnej ľadovej drti, po novom ich môžeme uložiť do perfúzora,“ povedal David Adandedjan z I. chirurgickej kliniky UNLP.
Väčšina odberov orgánov a transplantácií sa realizuje mimo štandardnej pracovnej doby. Adandedjan skonštatoval, že orgány môžu byť mimo tela určitú dobu, aby sa nezhoršila ich kvalita:
„Mechanická perfúzia však dokáže tento čas zdvojnásobiť, pričom sa kvalita orgánu zvyšuje, čo pre nás chirurgov znamená, že môžeme lepšie časovo naplánovať transplantáciu orgánu. Sme radi, že v UNLP disponujeme v súčasnosti najmodernejším perfúznym prístrojom, ktorým budeme schopní zachrániť ešte väčší počet našich pacientov.“
Operačný tím, ktorý odoberal orgán od darcu, napojil obličku na mechanickú perfúziu a neskôr ju transplantoval pacientovi, tvorili chirurgovia Štefan Hulík, Rastislav Kalanin a David Adandedjan. Do transplantácie sa zapája množstvo kvalifikovaných ľudí z rôznych medicínskych odborov. Nemenej dôležitá je aj spolupráca personálu operačných sál, kde sa odber orgánov a ich následná transplantácia realizuje, ale aj ošetrovateľská starostlivosť o pacientov po zákroku.
„Som veľmi rád, že sa v rámci centra spolupráca naprieč medicínskymi profesiami zlepšuje a kolegovia neustále prichádzajú s novinkami v prospech našich pacientov,“ dodal riaditeľ UNLP Ľuboslav Beňa.
Transplantačné centrum UNLP patrí medzi najaktívnejšie na Slovensku. Beňa vyčíslil, že lekári tam ročne zrealizujú vyše 50 transplantácií obličiek od mŕtvych darcov a viac ako 10 transplantácií od živých darcov:
„Používanie hypotermickej mechanickej perfúzie pri odoberaní obličky od darcov umožní získať viac obličiek vhodných pre darcovský program a dokáže urýchliť čakanie pacientov na životne dôležitý orgán. V roku 2015 sme začali v centre s programom krížových transplantácií. Ide o vzájomnú výmenu orgánov u dvoch párov, pokiaľ priame darcovstvo nie je možné pre nezhodu krvnej skupiny medzi darcom a príjemcom alebo pre prítomnosť protilátok proti darcovským bunkám u príjemcu. Tento rok koncom mája bola v Transplantačnom centre UNLP Košice zrealizovaná prvá AB0 inkompatibilná transplantácia obličky, v minulom roku zase naši odborníci ako prví na Slovensku zrealizovali alogénnu transplantáciu Langerhansových ostrovčekov od darcu. Jedinečnou spoluprácou bola aj záchrana bijúceho srdca a jeho prevoz do Prahy vďaka spolupráci s odborníkmi z pražského Inštitútu klinickej a experimentálnej medicíny.“